安全性及耐受性；药代动力学特征；免疫原性；脑水肿变化、KPS评分相较于基线的改变、客观缓解率ORR、4个月无进展生存率、总生存期OS；观察继续用药期间激素减量情况

1    年龄≥18岁，不限性别
2    理解试验步骤和内容，并自愿签署书面知情同意书
3    组织学/细胞学确诊的常规治疗失败、不适合接受多学科治疗的晚期高级别脑胶质瘤，WHO分级III-IV级
4    入组前的一线治疗包括手术、放疗和替莫唑胺化疗后进展（复发）
5    MRI确证肿瘤进展（试验用药前14天内）
6    KPS评分≥50
7    预期生存≥3个月
8    试验用药前，复发脑肿瘤的切除术完成至少已4周，或脑肿瘤的立体定位活检术后至少已2周
9    试验给药前，完成放疗至少已12周，除非有复发瘤体增大超出原放疗部位或组织学确认肿瘤进展
10    试验给药前，完成化疗至少已4周
11    至少存在一个可测量和评价的肿瘤病灶（依据RANO标准）
12    试验用药前，所有既往治疗相关的不良反应必须恢复至符合入组标准水平，0或1级（除外-包括但不限于脱发、入选标准里的实验室指标以及替莫唑胺治疗后常见的淋巴细胞减少）
13    试验给药前，之前使用过的其他试验用药需经过5个半衰期，细胞毒药物需经过4周（替莫唑胺需23天，亚硝基脲需6周），单抗药物需要4周（或5个半衰期，视哪个更长）
14    无严重血液学、心肺、肝肾疾病，血红蛋白≥ 9 g/dl，白细胞计数≥3.5×109/L，中性粒细胞≥ 1.5×109/L，血小板≥ 100×109/L；血清肌酐≤ 1.5 x ULN 或肌酐清除率计算值≥50 mL/min（公式见第3.3章节）；尿蛋白＜2+或小于1.0g/L（对于基线时尿常规检测尿蛋白≥2+或1.0g/L，应加做24小时尿蛋白定量，若＜1g/24小时，则可以入组）；总胆红素小于1.0x ULN，天冬氨酸转氨酶（AST）和丙氨酸转氨酶（ALT）小于2.5 x ULN；国际标准化比率（INR）≤1.0 x ULN，且凝血酶原时间（PT）和活化部分凝血活酶时间（APTT）≤1.0 x ULN
15    育龄期女性患者妊娠试验阴性，男性或女性均同意在整个试验期间及试验结束后6个月内采取医学上认可的有效避孕措施者
16    患者可以按期随访，能够与研究者作良好的沟通并能够依照研究规定完成研究

1    脑瘤发生在脑干
2    有弥漫性脑膜播散
3    既往患有其他恶性肿瘤（除外已治愈的宫颈原位癌和皮肤基底细胞癌）的受试者，不得参加研究，除非他/她在入组研究前的至少2年前已经完全缓解，并且不需要接受其他治疗或者研究期间不需要接受其他治疗
4    有活动性、已知或怀疑有自身免疫性疾病
5    试验用药前6个月内，接受过全身免疫抑制治疗
6    试验用药前2周内，使用大剂量全身糖皮质激素，剂量相当于地塞米松> 4.1 mg/d或等效剂量，连续3天
7    之前接受过同位素内放射，植入性化疗，立体定位放射或局部注射或增强对流输注（CED）治疗
8    病史或检查结果显示在入选前6个月内有血栓性疾病
9    试验用药前4周内接受过较大的手术操作，发生重大创伤，或预期在研究治疗期间需要进行大手术的患者
10    在首次接受单抗治疗前48小时之内进行过较小的手术操作（包括置管），由研究者判断有出血倾向
11    目前或近期（接受首剂单抗前10天内）使用阿司匹林（大于325 mg/天）或其它已知可以抑制血小板功能的非甾体抗炎药
12    目前或近期（接受首剂单抗前10天之内）使用全剂量口服或肠胃外抗凝血药或血栓溶解剂进行治疗
13    病史或检查结果表明具有遗传性出血倾向或凝血障碍、从而可能增加出血风险的患者
14    合并严重的内科疾病，包括未控制的糖尿病、活动性消化道溃疡、活动性出血等
15    未控制的高血压（收缩压> 140 mmHg 和/或舒张压> 90 mmHg）
16    既往高血压危象或高血压脑病的患者
17    具有临床意义（例如活动性）的心脑血管疾病，如脑血管意外（CVA）或短暂性脑缺血发作（TIA）（入选前小于等于6个月）、心肌梗死（入选前≤ 6个月）、不稳定型心绞痛、纽约心脏病协会分类≥ II 级充血性心力衰竭、需要在研究期间接受药物治疗且可能会干扰研究治疗、或药物无法控制的严重心律失常等
18    在试验用药前6个月内显著的血管疾病（包括但不限于需要手术修复的主动脉瘤或近期动脉血栓形成）
19    非治愈性伤口、处于活动期的消化性溃疡或骨折
20    诊断患有气管-食管瘘
21    在试验用药前6个月内有腹瘘、胃肠穿孔或腹腔内脓肿的病史。
22    有活动性感染（≥CTCAE 2级）
23    既往或目前患有活动性肺结核（TB）感染
24    丙肝抗体（HCV-Ab）、获得性免疫缺陷综合征抗体（Anti-HIV）及抗梅毒螺旋体抗体（TP-Ab）阳性，符合其中任何一项者
25    乙肝表面抗原（HBsAg）阳性，且外周血乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBV-DNA）＞103拷贝数/L，若HBV-DNA滴度检测＜103拷贝数/L，研究者判断慢性乙肝处于稳定期且不会增加患者风险，则可入组
26    开始用研究药物之前的28天或之前其他研究药物的5个半衰期（以长者为准）内使用过其他研究药物；或28天内使用过研究性器械
27    入组前4周内接种过任何抗感染疫苗（如流感疫苗、水痘疫苗等）
28    有药瘾或酒瘾者（即，每周饮酒量大于14单位，1单位酒精=360 mL啤酒或45 mL酒精含量为40%的烈酒或150 mL葡萄酒）
29    患有间质性肺病，且具有临床症状
30    受试者周围神经病变≥CTCAE 2级
31    已知对抗VEGF单抗或其任何辅料成分过敏，或已知有变态反应性疾病病史或为过敏体质者
32    试验前接受过抗VEGF单抗同类产品治疗
33    孕妇和哺乳期妇女
34    患者依从性较差，无自主能力，不能保证按方案要求进行者
35    研究者认为由于各种原因不适合参加本临床试验者

1    中文通用名:重组抗人血管内皮生长因子人源化单克隆抗体
用法用量:注射液，规格100mg/瓶，静脉输注，3mg/kg，剂量爬坡。耐受后，2周/次，3个月以后可合用化疗药至疾病进展、死亡、无法耐受的毒性反应、撤回知情同意书、失访、死亡或研究结束。低剂量组。
2    中文通用名:重组抗人血管内皮生长因子人源化单克隆抗体
用法用量:注射液，规格100mg/瓶，静脉输注，5mg/kg，剂量爬坡。耐受后，2周/次，3个月以后可合用化疗药至疾病进展、死亡、无法耐受的毒性反应、撤回知情同意书、失访、死亡或研究结束。中剂量组1。
3    中文通用名:重组抗人血管内皮生长因子人源化单克隆抗体
用法用量:注射液，规格100mg/瓶，静脉输注，7mg/kg，剂量爬坡。耐受后，2周/次，3个月以后可合用化疗药至疾病进展、死亡、无法耐受的毒性反应、撤回知情同意书、失访、死亡或研究结束。中剂量组2。
4    中文通用名:重组抗人血管内皮生长因子人源化单克隆抗体
用法用量:注射液，规格100mg/瓶，静脉输注，10mg/kg，剂量爬坡。耐受后，2周/次，3个月以后可合用化疗药至疾病进展、死亡、无法耐受的毒性反应、撤回知情同意书、失访、死亡或研究结束。高剂量组。

主要终点指标及评价时间    

1    剂量限制性毒性    首次用药后14天    安全性指标
2    给药生命体征、体格检查、KPS评分    每次随访    安全性指标
3    不良事件及严重不良事件    每次随访    安全性指标
4    实验室指标    每次随访    安全性指标
5    ADA免疫原性    研究结束    安全性指标

次要终点指标及评价时间    

1    评估患者脑水肿变化    首次给药后28天以及后续治疗每8周一次    有效性指标
2    KPS评分较基线的改变    每次随访    有效性指标
3    客观缓解率（ORR）    首次给药后28天以及后续治疗每8周一次    有效性指标
4    4个月无进展生存率PFS    首次给药后28天以及后续治疗每8周一次    有效性指标
5    总生存期OS    从给予研究药物到因任何原因死亡或失访之间的时间    有效性指标